盆腔炎，药物治疗VS手术治疗

要医治盆腔炎，必须先找准病原体，才能对症下药。引发盆腔炎的病原体有两个来源，1是寄居于阴道内的菌群，2是来自外界的病原体。过去，引发盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主，最近几年来随着性传播疾病的病发率升高，淋球菌、衣原体及支原体引发的盆腔炎也愈来愈多。

药物医治盆腔炎在急性期，应给予充分的抗生素医治，同时配合支持疗法等，大多数患者都可得到控制。对反复发作的慢性盆腔炎，首先应尽量寻觅病原体。通过进行阴道分泌物的培养，衣原体、支原体的检测等方式，找到致病的首恶。

同时，还可以进行药物敏感实验，这样就可以有针对性地用药，从而使疗效明显提高。在进行药物医治的同时，应消除患者的思想顾虑、增强营养 、提高机体抵抗力，这对提高医治慢性盆腔炎的疗效非常重要。

患者不能自己随便使用抗生素，具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素，会使病原体产生耐药性，不但不能提高疗效，还可能产生不良反应。因此，在症状控制及病情稳定后，应配合其他药物医治，如α－糜蛋白酶、透明质酸酶和1些中药等，以利于炎症的吸收；同时还可配合1些物理疗法，如超短波、微波、离子透入等，这些医治也会增进炎症的吸收，减少盆腔粘连及包块的构成，但需要强调的是，以下这些情况不适合物理疗法：月经期及孕期 ；生殖器官有恶性肿瘤；伴随阴道不规则出血；得了内科合并症如心、肝、肾功能不全；活动性结核；高热；过敏性体质等。

手术医治如经上述药物医治后，病情仍无改良，经妇科检查及b超均提示有盆腔炎性包块的存在，这表明再继续守旧医治也很难将包块消除，此时就需要手术医治了。

手术的范围及手术方式应当依患者的年龄、病灶的范围、包块的大小和患者对生育的要求而定。

如果患者比较年轻，又有生育要求，且炎症使输卵管、卵巢 构成包裹、粘连，对生育造成影响时，应斟酌进行守旧性手术医治，即分离盆腔粘连、消除输卵管的阻塞，并尽量去除病灶，从而到达不影响生育的目的。如果盆腔炎性包块发展到1定程度，可能会使输卵管及卵巢均失去正常形态及功能，造成不可挽回的损伤。因此，对有生育要求的年轻女性，以尽早医治为好。

如盆腔炎症反复发作，包块长时间存在，又没有生育要求的患者，手术以完全治愈为原则，避免因遗留病灶而有再复发的机会。对这类患者，可根据其年龄及病灶范围，行单侧附件切除或全子宫 切除加两侧附件切除术。

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