HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用做预防宫颈癌及其癌前病变

或多或少小规模染病低危DF人瘤HIV（hrHPV）不会所致睾丸癌前炎症和睾丸癌的时有发生。全球大约70％的睾丸癌与HPV 16和18DF的染病有关。用以评量成年期女孩和男士预防性性应用于人瘤HIV（HPV）制剂对睾丸癌前炎症和HPV16 / 18染病的防护主导作用。搜索方法有作者检索系统了MEDLINE，Cochrane临床比对试制资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月底），获得关于试制效用的调查结果。同时搜索试制备案执行机构和新公司结果详细资料，以明确不曾刊出的时有发生率和严重因素连带意外事件统计数据。归入标准规范数据系统性试制比较了HPV制剂与疗效（制剂佐剂或另一种比对制剂）的有效性和兼容性。统计数据收集和系统性既有Cochrane方法有和GRADE分级系统对预防性睾丸癌前炎症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的确实的假定和局限性性同步进行评量。通过自发性的基线HPV DNA精神状态区分制剂的效用。结尾为与制剂HPV并不一定无关的癌前炎症和与HPV并不一定无关的癌前炎症。结果为IgG和制剂疫苗接种组的可能不会和可能不会比（RR），95％相符区间。主要结果分析最主要26项试制（73，428名自发性）。合共10项试制，随访短时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防性。23项分析对制剂兼容性同步进行了为期6个月底至7年的评量。分析的规模或小规模短时间没法评量睾丸癌的高血压。除一项试制外，所有试制原则上由制剂制造厂商资助。大多数归入试制的偏倚可能不会较少。分析无关价格便宜（N = 1），氢氧化物（N = 18）和三价制剂（N = 7）。大多数受试男士年纪在26岁以下。有三项试制动员了25岁及以上男士。回顾最少同步进行过一次免疫疫苗接种自发性疫苗接种制剂的效用。以初始HPV DNA精神状态来评分西端hrHPV复数成年期少女和15至26岁的男士，与疗效相比，HPV制剂可下降HPV16 / 18无关的CIN2 +，CIN3+，AIS。有MLT-假定确实，确实制剂可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000下降到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里等假定确实，确实制剂将AIS的可能不会从9/ 10，000下降到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV制剂可使CIN2 +的可能不会从287/10，000增大到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级假定）】，并且似乎将任何AIS炎症可能不会从10/ 10，000增大到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里等假定）】。氢氧化物制剂和三价制剂的CIN3+下降曲率半径不尽相同【（氢氧化物：RR 0.08（0.03至0.23），低假定； 三价：RR0.54（0.36-0.82），里等假定）】。此统计数据不最主要年纪较少的男士。HPV16 / 18复数在15至26岁的许多人里，制剂可将HPV16 / 18无关的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士里，这些炎症可能不会的下降曲率半径较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里等假定】。HPV制剂可下降中年男士与HPV16 / 18无关的CIN3 +和AIS的可能不会【RR 0.05（0.02-0.14），低假定，和RR 0.09（0.01-0.72），里等假定）】。年纪较少的男士里不曾推断有效结果。制剂可使中年男士CIN2 +从231/ 10，000增大到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA精神状态如何在中年男士里，HPV制剂将HPV16 / 18无关的CIN2+可能不会从341/ 10，000下降到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度假定】。与HPV16 / 18无关的CIN3 +的可能不会也有类似的下降（低假定）。既有于HPV制剂，与HPV16 / 18无关的AIS男士次数从14/ 10，000增大到5 / 10，000（低假定）。HPV制剂将任何CIN2 +从559/ 10，000增大到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低假定】和任何AIS从17/ 10，000增大到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低假定）】。不尽相同制剂并不一定使CIN3 +的下降可能不会不尽相同【（氢氧化物制剂：RR 0.55（0.43-0.71）；三价制剂：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗接种制剂的男士里，有里等假定确实确实，对于疫苗接种制剂和不曾疫苗接种制剂的男士来讲，HPV16/ 18无关CIN2 +和任何CIN2 +可能不会相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年纪组里不曾调查结果CIN3 +或AIS的统计数据。连带反应IgG和HPV制剂组在所有年纪段的男士里时有发生严重因素连带意外事件的可能不会相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低假定）】。IgG的时有发生率为11 /10，000，而HPV制剂组的时有发生率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度假定）】。孕妇结尾在分析期间孕妇的许多人里，很难推测难产可能不会上升【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低假定）】或终止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低假定）】。对先天性畸形和死产的因素尚不明确【（RR 1.22（0.88-1.69），里等假定和（RR 1.12（0.68-1.83），里等假定））。结论坚称确实，HPV制剂可以预防性15至26岁的成年期女孩和中年男士的睾丸癌前炎症。与HPV16 / 18无关的癌前炎症的效用要低于其他HPV并不一定无关炎症。对于入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA复数的许多人，保护效用低于那些知道HPV DNA精神状态者。里等确实确实HPV制剂可以下降HPV16 / 18复数的老年男士的CIN2 +。本分析很难推测严重因素连带反应的可能不会上升。尽管死亡次数总体较少，但疫苗接种制剂的25岁以上男士死亡次数并不多。分析里调查结果的死亡次数被确信与制剂无关。尽管试制组间难产和终止孕妇的可能不会相似，但也不剔除HPV制剂疫苗接种后连**妇结尾的可能不会上升。并不需要长期随访来监测其对睾丸癌的因素、罕见局限性的时有发生和孕妇结尾的因素。文献引自：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.